南京中医药大学薪火实践团益元寻脉小队开展中医邹氏肾科临床跟诊学习

为深入探寻邹氏肾科非遗学术精髓，推动中医肾病诊疗经验的活态传承，近日，南京中医药大学第一临床医学院薪火实践团成员走进门诊，跟随邹氏肾科学术思想传承人周恩超教授开展临床跟诊学习，在真实的诊疗场景中感悟流派理论向临床实践的转化落地。

本次跟诊学习周恩超老师临床诊疗，结合《邹燕勤治疗肾病临证经验·医案集要》等专著，以及周师《从“肾毒”论治慢性肾脏病》相关学术论文，系统领会邹氏肾科传统学术内核与周师创新理论在慢性肾脏病临床中的落地应用，对中医肾病辨证体系形成立体认知，也深刻体悟临床医者的责任与人文担当。

承袭邹氏肾科

深挖肾毒辨治学术体系

周师师承国医大师邹燕勤教授，承袭其“保肾气、补益肾元”核心学术根基，结合数十年肾病临床实践，创新凝练肾毒理论，并创立益肾解毒法，完善慢性肾脏病（CKD）辨治体系。周师提出，肾毒是慢性肾脏病发生、进展、迁延难愈的核心关键，兼具致病因素与病理产物双重属性。从成因而言，外感邪毒直侵肾脏、邪郁日久化毒伤肾、药毒戕伐肾元，均可内生肾毒；同时脏腑功能失调，肾脏失于藏精泄浊，溺浊、水湿、痰瘀久蓄不散，可化生湿毒、热毒、痰毒、瘀毒、风毒诸类毒邪，虚实交缠持续耗损肾元。

观临床诊疗

领会身心通调行医之道

基于“肾虚为本，肾毒为标”的核心病机，周师确立益肾解毒总治则，固本与解毒用药配比均衡，临床处方补益肾元药与泄浊解毒药比例约1:1，且整方超过三分之二药物均为解毒之品，分层施治思路清晰。益肾元以固本，常用生黄芪30g、山萸肉6g为基础，搭配太子参、炒白术10g兼顾脾肺二脏，辅以制首乌、菟丝子、枸杞子、怀牛膝温润填补肾精，补而不滋腻碍胃；解肾毒以治标，分立排毒、化毒两大路径：排毒选用茯苓、泽兰、泽泻、车前子、制大黄渗湿利水、通腑泄浊，引导体内浊毒从二便分消；化毒法则以紫苏叶10-15g、茵陈20g核心药对为君，配伍六月雪30g、积雪草15g、白花蛇舌草15g、土茯苓15-30g、制军6g、失笑散20g、生牡蛎30g，清热解毒、和络散瘀，直折毒邪炽盛之势，再根据湿、痰、风、瘀偏重，灵活辅以祛风、除湿、化痰、活血诸法。用药恪守邹氏“和法缓治”理念，善用药对协同增效、降低药毒，采用“轻药重投”思路，对淡渗、解毒类药物酌情加大剂量，缓图长效，做到扶正不敛邪、祛邪不伤正。同时结合西医检验指标与CKD分期辨别毒邪主次：疾病早期可单纯肾虚发病，亦能由毒邪损伤肾脏；大量蛋白尿多归属于风毒，CKD3-5期均以浊毒为基底，常兼夹湿热、痰毒、瘀毒；尿毒症阶段毒邪壅盛，但肾元亏虚之象同样突出，需据此动态调整方药攻补侧重。

知行融合传承

践行青年中医使命

门诊每日患者络绎不绝，门诊量巨大，老师长时间伏案问诊、细致处方，临床工作十分辛劳。跟诊期间小队成员们发现，慢性肾病病程缠绵、极易反复，多数患者常年饱受病痛折磨，心理焦虑、压力深重，而情志失调又会扰乱气血，加重肾中气机郁滞，助长浊毒郁结，加速肾病进展。

即便诊疗节奏紧张，周老师也不只专注方药，坚持身心同调。辨证开方之余耐心讲解病情，疏导患者负面情绪，同步叮嘱饮食、作息禁忌。这让小队成员们深刻明白，中医治病重在治人，汤药调理躯体、益肾解毒，情志安抚安定心神、疏解郁毒，二者缺一不可。作为中医后辈，既要精进辨证用药、中西互参的专业能力，更要常怀共情之心，在诊疗中给予人文关怀。

此次跟诊将邹氏古籍传承理论、周师肾毒创新学说、门诊临床实操与医者仁心融为一体，系统拓宽了慢性肾脏病分层辨治思维，读懂了“大医精诚”兼顾传承与创新的真正内涵，为后续肾病专业学习与临床实践指明方向。

薪火实践团将以此次学习为契机，持续扎根临床、精进医术，在知行合一中传承中医精华，为中医药非遗的活态传承贡献青年力量。

作者：王梦凡 钱扬汕 王若羽