右江民族医学院实践队赴德保县大福村开展老年慢性病专项调研服务

为深入推进健康中国建设，落实大学生暑期“三下乡”社会实践工作要求，2026年7月11日至18日，右江民族医学院人文与管理学院、临床基础医学院联合组建“健康同行”实践队，奔赴广西百色德保县东凌镇大福村，针对大石山区留守老年人高血压慢性病开展入户筛查、健康科普、建档随访系列实践活动，以专业力量打通乡村老年健康服务“最后一公里”。

一、深耕石漠化山村，找准老年慢病治理痛点

德保县东凌镇大福村地处滇桂黔石漠化片区，山多地少、村屯分散、交通闭塞，村内青壮年大多外出务工，留守老人占比居高不下。全村仅1名村医负责全部公共卫生工作，老年人慢病知晓率、规范服药率、血压控制达标率偏低，“看病远、管病难”成为当地突出民生难题。

本次实践队伍共13人，汇聚临床医学、健康服务与管理跨专业学子，携带血压测量设备、健康档案、双语宣传物资，以全村60周岁以上留守老人为核心服务对象，开展为期一周的专项健康调研与便民诊疗服务。

二、入户全覆盖筛查，摸清山区老人血压健康底数

实践队摒弃集中体检模式，考虑老人心理顾虑，采取逐户上门走访形式，实现老年群体健康监测应查尽查。全村登记60岁以上老人43人，常住留守老人40人，实践队完成39名老人血压筛查并建立专属健康档案，服务覆盖率超95%，同步回收有效调研问卷30份。

图为实践队员对老年人进行健康调研。沈竹 供图

筛查数据直观展现当地高血压防控严峻现状：受访老人高血压患病率达48.3%，以单纯收缩期高血压为主；已确诊高血压人群血压控制达标率仅33.3%，超六成老人存在漏服、自行停药、擅自减量等不规范服药行为；仅极少数老人掌握标准血压健康知识，老年群体慢病健康认知存在明显短板。

三、分层精准干预，双语宣讲送健康知识入户

（一）风险分级管理，差异化开展健康指导

队员结合血压指标、服药依从性，将老人划分为高、中、低三类风险人群分类施策。对血压平稳老人普及低盐饮食、日常保健知识；对服药不规律人群强化按时用药提醒、自测指导；对血压严重超标老人现场复测，出具转诊建议移交村卫生室持续跟踪，遇危急血压数值第一时间联系村医上门处置。针对瘫痪、独居、行动不便高龄老人，联合村干部全程陪同监测，保障特殊群体不落一户。

（二）方言科普接地气，健康宣教入脑入心

村内多数老人仅通晓壮语、识字有限，实践队创新推出“普通话+壮语”双语宣讲，把专业医学术语转化为村民易懂的日常俗语，重点讲解高血压危害、低盐饮食要点、突发不适自救方式，累计开展2场集中科普讲座，一对一入户健康指导39户。宣讲现场同步发放印有健康标语的扇子、洗护用品等便民物资，让健康提醒融入日常生活。

四、建立长效健康台账，留存可持续基层医疗数据

健康档案是慢病长期规范化管理的核心支撑。实践队为每一位筛查老人建立完整专属档案，涵盖基础信息、病史、用药清单、血压数据、健康风险分级与个性化干预方案。档案实行纸质、电子双存档，纸质版交由村卫生室保管，电子版搭建大福村老年健康专属数据库，补齐该村长期缺失的老年人慢病完整台账，为村医季度随访、乡镇卫生院统筹管理提供详实基线数据，获得当地村医、村干部高度认可。

五、深挖基层现实堵点，提出本土化协同管理方案

通过走访村委会、村卫生室，结合入户调研实际，团队梳理出四大基层慢病管理难题：老年群众健康观念淡薄，缺乏长期控病意识；山区路途遥远，老人复查就医不便；基层医疗人力紧缺，常态化随访难以全覆盖；留守老人缺少家人日常用药监督。

图为实践队开展老年慢性病集中科普宣讲。农诗滢 供图

立足大石山区本土资源，实践队创新提出“村医+村干部+大学生志愿者”三方协同慢病管理模式，推出多项可落地举措：村医实行三级分级随访制度，分层确定上门、电话监测频次；村干部张贴双语健康挂图，代办慢病认定、报销手续；联动外出务工子女远程提醒老人服药；搭建邻里互助结对机制，互相督促规律用药；建议将大福村设为学校固定三下乡实践基地，每年组织学子接力开展健康服务。

六、正视实践局限，跨学科协作锤炼青年实干能力

本次实践受采血资质、村民传统观念、农忙时间冲突等客观条件限制，未能开展血糖检测。队员秉持严谨求实的调研态度，如实记录实践短板，全面梳理问题成因与优化方案，树立尊重基层现实的学术思维。

图为实践团队队员给老年人测血压。农诗滢 供图

本次跨学科组队充分发挥专业互补优势：临床专业学子负责血压筛查、健康风险评估；人文管理专业学子负责问卷访谈、档案整理、数据汇总。临床诊疗与健康管理相结合，让短期义诊转化为可留存、可交接、可持续利用的乡村健康管理资源，大幅提升实践服务长效价值。

七、青春躬身基层，医学生以专业守护乡村安康

实践队指导老师陶肖云表示，农村老年慢性病治理是一项长期系统工程，本次三下乡活动不仅为大福村留守老人送上家门口的专业健康服务，更精准摸清石漠化山区慢病管理真实痛点，形成适配本地的老年健康服务参考方案。

图为实践团队与大福村村委工作人员合影留念。沈竹 供图

下一步，学院将持续深化校地共建，固定大福村实践服务点位，组织青年医学生持续下沉基层，接力开展健康筛查、科普宣教，把医学专业知识转化为守护乡村老人健康的实际行动，以青年担当完善基层医疗卫生服务体系，不断缩小城乡健康服务差距。

参与实践的青年学子纷纷表示，此次基层之行真切体会乡村医疗的现实需求，未来将牢记“健康所系，性命相托；躬身基层，步履不停”的初心，持续关注乡村老年健康事业，学以致用守护山区群众晚年安康。

（作者：黄元弟）